Skip to main content

 

Kemofri tredobbelt HER2-blokade giver høj pCR-rate ved tidlig HER2-positiv brystkræft

Skrevet af Mads Moltsen den . Skrevet i Brystkræft.

ESMO BC: Neoadjuverende triple-behandling med trastuzumab, pertuzumab og tucatinib uden kemoterapi giver patologisk komplet respons hos næsten tre ud af fire patienter med stadium II-IIIA HER2-positiv brystkræft. Responsraten var ens hos patienter med ER-positiv og ER-negativ sygdom.

Det viser resultater fra fase Ib-studiet TRAIN-4 (abstract #217RO), som blev præsenteret ved ESMO Breast Cancer 2026.

Baggrunden for studiet er, at den nuværende standardbehandling med neoadjuverende kemoterapi kombineret med dobbelt HER2-rettet behandling trods gode resultater er forbundet med betydelig toksicitet.

Studiet inkluderede patienter med stadium II-IIIA HER2-positiv brystkræft. Patienterne fik neoadjuverende trastuzumab, pertuzumab og tucatinib. Patienter med ER-positiv sygdom modtog samtidig endokrin behandling.

Tumorrespons blev vurderet med MR af brystet ved baseline og efter tre behandlingsserier.

Patienter med mindst 65 procent reduktion i tumorvolumen fortsatte det kemoterapifri regime i yderligere seks serier, mens patienter med mindre end 65 procent reduktion skiftede til standardkemoterapi med paclitaxel, carboplatin, trastuzumab og pertuzumab i seks serier. Kirurgi blev udført efter afsluttet neoadjuverende behandling.

I alt blev 30 patienter inkluderet, heraf 15 med ER-positiv og 15 med ER-negativ sygdom.

Medianalderen var 49 år (range 25-71), og 80 procent havde stadium II-sygdom. Efter tre serier opnåede 28 patienter (93 procent) mindst 65 procent reduktion i funktionelt tumorvolumen og fortsatte derfor den kemoterapifri behandling.

Samlet opnåede 22 patienter patologisk komplet respons, svarende til 73 procent. Responsraten var identisk i de ER-positive og ER-negative subgrupper. Én patient oplevede sygdomsprogression under den neoadjuverende behandling.

Bivirkninger af grad 3-4 forekom hos 12 patienter (40 procent). De hyppigste var reversible levertalsforhøjelser, som blev rapporteret hos 30 procent. Diarré forekom hos 7 procent.

Resultaterne udgør ifølge forskerne et proof of concept for kemoterapifri tredobbelt neoadjuverende HER2-blokade med trastuzumab, pertuzumab og tucatinib ved tidlig HER2-positiv brystkræft.