Neoadjuverende Keytruda i lave doser forbedrer pCR ved triple-negativ brystkræft

Skrevet af Mads Moltsen den 21. oktober 2025. Skrevet i Brystkræft.

ESMO: Lavdosis Keytruda (pembrolizumab) i kombination med neoadjuverende kemoterapi forbedrer pCR-raten sammenlignet med kemoterapi alene hos patienter med tidligere ubehandlet triple-negativ brystkræft. Ifølge forskerne bag studiet indikerer resultaterne, at lavdosisbehandling kan være et godt alternativ til den nuværende standard.

Resultaterne stammer fra et randomiseret fase II-studie (abstract #LBA15), som blev præsenteret ved det europæiske onkologiske selskabs årsmøde ESMO 2025.

Studiet undersøgte, om tilsætning af lavdosis pembrolizumab (50 mg hver sjette uge i tre serier) til standard neoadjuverende kemoterapi kunne forbedre den patologisk komplette respons (pCR) hos patienter med ubehandlet stadium II–III triple-negativ brystkræft.

I alt blev 157 patienter randomiseret 1:1 til neoadjuverende kemoterapi alene (4 serier doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af 4 serier paclitaxel) eller i kombination med lavdosis pembrolizumab. 152 patienter gennemførte kemoterapi og gik til operation.

I intention-to-treat-populationen nåede 53,8 procent (95% CI 42,8-64,9) pCR i kombinationsarmen mod 40,5 procent (95% CI 29,7-51,3) i kontrolarmen, svarende til en absolut forskel på 13,3 procentpoint (95% CI -2,1-28,8; ensidet p=0,047). Blandt de opererede patienter var pCR-raten 56,7 procent versus 41,0 procent (absolut forskel 15,7 procentpoint; ensidet p=0,031).

Forekomsten af grad ≥3 bivirkninger var 50 procent i kombinationsarmen og 59,5 procent i kontrolarmen, og der blev rapporteret ét behandlingsrelateret dødsfald grundet toksisk epidermal nekrolyse udløst af pembrolizumab.

Forskerne påpeger i abstractet, at den absolutte forskel på pCR-raten mellem de to behandlingsarme i dette studie er numerisk sammenlignelig med forskellen i KEYNOTE-522, hvor patienterne i den eksperimentelle arm fik standarddosis pembrolizumab (fire serier á 200 mg hver tredje uge) i kombination med kemoterapi.

I KEYNOTE-522 var pCR-raten 64,8 procent (95% CI 59,9-69,5) i pembrolizumab-armen mod 51,2 procent (95% CI 44,1-58,3) i kontrolarmen (absolut forskel 13,6 procentpoint; p < 0,001).

”Derfor kan en lavdosis-strategi udgøre en behandlingsmulighed for patienter med triple-negativ brystkræft i ressourcemæssigt begrænsede omgivelser, hvor standarddosis pembrolizumab ikke er tilgængelig,” skriver forskerne.

ESMO

Neoadjuverende Keytruda i lave doser forbedrer pCR ved triple-negativ brystkræft

Kultur

KULTUR-TEMPERATUR: Praksislæge Lina Hundebøll Jespersen er lige blevet genvalgt i Region Nordjylland. Hun anbefaler den danske spillefilm ’Det andet offer’ til både kolleger i regionshuset og i sin klinik.

FILM: Modermærkekræft får en stærk symbolsk dimension i juledrama om en terminalt syg kvinde, der skal holde sin sidste jul sammen med en datter, der er som en nær veninde, og en jernlady af en mor, som hun er fremmedgjort fra.

KULTUR-KASSEN: Det seneste år har jeg tilegnet mig viden, som langt hen ad vejen er aldeles ubrugelig i den virkelige verden. Små detaljer om infrastruktur og geografi i verdens lande. Sådan er vilkårene, hvis man vil brillere i det populære onlinespil Geoguessr.

KULTUR-TEMPERATUR: Professor og overlæge Nina Weis har HIV-virussen som en af sine særlige ekspertiser og faglige interesseområder, og det slår også igennem i hendes kulturforbrug. Hun var selv nyudklækket læge, da AIDS-epidemien stadig var i gang i begyndelsen af 90’erne.

KULTUR-KASSEN: Her i julen vil jeg anbefale jer at skrue ned for tempoet med børnene og vælge fjernsyn, som kan stimulere både nervesystem og intellekt.