Håndkøling og kompression forebygger effektivt taxan-induceret neuropati

Håndkøling eller kompression kan effektivt reducere risikoen for grad 2 eller højere kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) hos patienter med primær brystkræft i behandling med taxan-baseret kemoterapi.

Det viser nye resultater fra det randomiserede kliniske studie POLAR, som er publiceret i JAMA Oncology.

I studiet blev 122 kvindelige patienter med primær brystkræft, der modtog enten nab-paclitaxel eller paclitaxel som neoadjuverende eller adjuverende behandling, randomiseret til enten køling eller kompression af patientens dominante hånd.

Interventionerne blev udført 30 minutter før, under og efter taxanbehandlingen. Køling skete ved hjælp af en nedfrosset handske, mens kompression blev opnået med to kirurgiske handsker, som var én størrelse mindre end patientens normale pasform. Den modsatte hånd fungerede som kontrol uden intervention.

Det primære endepunkt var forebyggelse af CIPN grad 2 eller højere (CTCAE version 5.0). Efter frafald på 21 patienter blev 101 patienter analyseret.

Resultaterne viste, at:

• Køling reducerede signifikant risikoen for CIPN grad 2 eller højere med en incidens på 29 procent mod 50 procent i kontrolarmen (P = 0,002).
• Kompression reducerede ligeledes risikoen signifikant med en incidens på 24 procent sammenlignet med 38 procent i kontrolarmen (P = 0,008).

Effektstørrelsen var henholdsvis 21,15 procent (95 % CI 5,98-35,55) for køling og 14,29 procent (95 % CI 2,02-27,24) for kompression.

CIPN var den primære årsag til behandlingsophør hos 16 ud af 24 patienter (67 procent), og de dominerende risikofaktorer var samlet taxan-dosis og typen af neurotoksisk stof.

Patienter, der udviklede CIPN grad 2 eller højere, oplevede desuden dårligere global sundhedsstatus både under og op til otte måneder efter afsluttet taxanbehandling.