Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Tidlig lokal terapi forbedrer ikke overlevelsen hos patienter med metastatisk brystkræft

ASCO: Lokal behandling forbedrer ikke overlevelsen hos patienter med nydiagnosticeret metastatisk brystkræft og intakt primær tumor.

Det viser et fase III studie præsenteret  (Abstract LBA2) søndag på dette års virtuelle ASCO-kongres.

Cirka 6 procent af alle nydiagnosticerede brystkræftpatienter bliver diagnosticeret med fase IV-sygdom og med intakt primær tumor (IPT). Lokoregional behandling (LRT) for IPT antages at forbedre overlevelsen - men randomiserede forsøg har vist modstridende data.

I det ny studie har et hold forskere undersøgt værdien af ​​LRT for IPT efter initial systemisk terapi. Konklusionen på studiet er, at tidlig, lokal terapi ikke forbedrer overlevelsen. Selv om der var en 2,5 gange højere risiko for lokal sygdomsprogression uden LRT, førte LRT af IPT heller ikke til forbedret helbredsrelateret livskvalitet (HRQOL).

Fase IV-patienter med IPT blev i studiet behandlet med systemisk terapi (OST) baseret på patient- og tumor-karakteristika. De patienter, der ikke oplevede sygdomsprogression i løbet af 4-8 måneders OST, blev randomiseret til henholdsvis LRT for IPT - eller ingen LRT. Det primære endepunkt var den samlede overlevelse (OS) med locoregional sygdoms-kontrol som det sekundære endepunkt.

390 patienter blev indskrevet i studiet mellem februar 2011 og juli 2015 og modtog OST. Af disse blev 256 patienter randomiseret til enten fortsat OST alene (n = 131) eller OST + LRT (n = 125). Der var 121 dødsfald og 43 patienter oplevede lokalregional sygdoms-progression efter en median opfølgning på 59 måneder (interval: 0-91). Der var ingen signifikant forskel i OS (3-årig OS-sats 68,4 % i OST + LRT vs. 67,9 % OST alene arm, lagdelagt log-rang p = 0,63, HR = 1,09, 90% Cl: 0,80, 1,49) eller i progression-fri overlevelse (p = 0,40).

Locoregionale tilbagefald/sygdomsprogression var signifikant højere i OST alene-armen (3-års-rate 25,6 % mod 10,2 % = 0,003). Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) målt ved FACT-B forsøgsresultatindeks var signifikant værre i OST + LRT-armen end OST alene-armen 18 måneder efter randomisering (60 % gennemførelse, Wilcoxon rang sum-test p = 0.01), men der blev ikke observeret nogen forskel efter seks måneder (74 %) eller 30 måneder (56 %).

Kultur