Skip to main content

 

MR-skanning giver færre intervalcancere hos kvinder med tæt brystvæv

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Brystkræft.

MR-skanning i tillæg til mammografi-brystkræftscreening reducerer signifikant antallet af intervalcancere hos kvinder med tæt brystvæv.

Det viser et hollandsk studie, som har undersøgt, om supplerende MR-screening kan forbedre opdagelsen af brystkræft hos kvinder med tæt brystvæv.

I studiet, som er offentliggjort i New England Journal of Medicine, blev over 40.000 kvinder i alderen 50-75 år med meget tæt brystkirtelvæv randomiseret, så cirka 32.000 fik tilbudt konventionel mammografiscreening alene, mens cirka 8.000 fik tilbudt mammografiscreening suppleret med MR-screening.

Observationstiden var for kort til, at en eventuel overlevelsesgevinst af den kombinerede screening kunne beskrives, men i MR-screeningsgruppen kunne man allerede i løbet af to år se signifikant færre intervalcancere (det antal kræfttilfælde, som opdages inden næste screeningsrunde). Intervalcancer-frekvensen var 2,5 per 1.000 screeninger i MR-gruppen og 5,0 per 1.000 screeninger i mammografi-gruppen (95% konfidensinterval (CI), 1,0 til 3,7; P <0,001).

Af de kvinder, der blev inviteret til at gennemgå MR, accepterede 59 procent invitationen. Af de 20 intervalcancere, der blev diagnosticeret i MR-invitationsgruppen, blev fire diagnosticeret hos de kvinder, der gennemgik MR (0,8 per 1.000 screeninger) og 16 hos dem, der ikke accepterede invitationen (4,9 per 1.000 screeninger). MR-kræftdetekteringsfrekvensen blandt de kvinder, der gennemgik MR-screening, var 16,5 per 1.000 screeninger (95% CI, 13,3 til 20,5). Den falske positive rate var 79,8 per 1.000 screeninger. Blandt de kvinder, der gennemgik MR-screening, havde 0,1 procent enten en bivirkning eller en alvorlig bivirkning under eller umiddelbart efter screeningen.

Såkaldt mammografisk densitet er en risikofaktor for brystkræft. En kvinde har to til fire gange højere risiko for at få brystkræft, hvis hun tilhører BI-RADS-densitetkategori 4 – hvilket gælder fem-seks procent af danske kvinder – end hvis hun tilhører BI-RADS kategori 1. Hertil kommer, at høj densitet kan gemme kræften, så den er svær at opdage ved mammografi. Sensitiviteten ved mammografiscreening ligger på 47 procent for BI-RADS kategori 4 sammenlignet med 78 procent for BI-RADS 1, det vil sige, at man i BI-RADS 4 ikke finder 53 procent af dem med brystkræft.