Probiotika kan reducere diarre efter kemoterapi

ESMO2018: En høj koncentration af multi-stamme probiotikum hjælper med at reducere moderat diarre grundet kemoterapi (CID).

Det vsier resultater fra et fase II/III-studie i Indien, der søndag blev præsenteret på den europæiske kræftkongres, ESMO, i München.

"Dette er nok den første store, randomiserede, placebokontrollerede undersøgelse af multi-stamme, højdosis probiotik mod kemoterapi-induceret diarré," siger chefforsker Atul Sharma, der er professor i medicinsk onkologi, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Indien.

"Kemoterapi-induceret diarré er en underrapporteret, ubehagelig og undertiden alvorlig bivirkning af kemoterapi. Det kan være forbundet med vægttab, underernæring, træthed og utilpashed, elektrolyt ubalance og kan medføre, at fuld dosis kemoterapi ikke er effektiv. Det kan også forårsage tab af kropsvæske, der resulterer i akut nyreskade og i sjældne tilfælde død."

For at afgøre, om det forbedrede balancen i tarmflora og dermed reducere disse bivirkninger, undersøgte forskerne virkningen af ​​et højpotent multi-stamme probiotika på patienter, som oplevede CID, mens de fik fluropyrimidiner og/eller irinotecan-baseret cancerterapi.

Multi-stamme probiotikummet bestod af 900 milliarder kolonidannende enheder (CFU) af fire stammer af lactobacillus, tre stammer af bifidobakterier og en stamme af streptokokker-termofiler.

Patienterne blev randomiseret til at modtage enten en dosis probiotika to gange dagligt (n = 145) eller en dosis placebo to gange dagligt (n = 146) startende 14 dage før kemoterapi og i to uger efter kemoterapi cyklus tre.

Langt de fleste patienter var mænd, ca. 80 procent; og ca. 46 år. Der var ingen øget forekomst af infektioner.

"Selv om det ikke opfyldte sit primære endepunkt ved at reducere forekomsten af ​​3. og 4. grads diarré [statistisk signifikans], hjalp det med at reducere forekomsten af ​​alle grader af diarré. Probiotikaen hjalp også med at reducere niveauer af inflammatoriske markører, hvis betydning skal fastslås," tilføjede han.

Incidensen af ​​grad 3 diarré episoder var 8,0 procent for patienter på probiotika og 4,1 procent for patienter på placebo (p = 0,088); og for grad 4 episoder var de respektive forekomster 2,0 procent og 0 procent (p = 0,050).

For alle diarrékategorier var der henholdsvis 199 og 220 episoder i henholdsvis probiotiske og placebogrupper (p = 0,019). Analyse af serumvaskulær endothelvækstfaktor (VEGF), klyngein og fækal calprotektin viste reduktioner hos patienter, der tog multistamme probiotika.

I en kommentar til undersøgelsen for ESMO sagde prof. Michal Mego, leder af 2. afdeling for onkologi, Comenius Universitet, National Cancer Institute, Bratislava, Slovakiet:

"Disse data tyder på, at probiotika har potentiale til at være en simpel og ny tilgang i reduktionen af ​​kemoterapi-induceret diarré, men der behøves bekræftende undersøgelser. Da probiotika er levende mikroorganismer, er der potentiel risiko for iatrogen infektion hos immunkompromitterede kræftpatienter. Derfor kan sikkerhedsdata og bivirkninger forbundet med probiotisk behandling påvirke deres fremtidige rolle i forebyggelsen af ​​kemoterapiinduceret diarré."