Skip to main content

 

Antibiotika før immunterapi forværrer ældre kræftpatienters overlevelse

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Behandlinger.

Ældre kræftpatienter, som får antibiotika før immunterapi, har en dårligere overlevelse, viser et stort retrospektivt kohortestudie.

Det er før vist, at antibiotikaeksponering før behandling med immune checkpoint-hæmmere (ICI’er) kan påvirke resultaterne negativt på grund af ændring i tarmmikrobiomet, men storskalaevalueringer mangler. Den nye undersøgelse, som er publiceret i Journal of Clinical Oncology, omhandlende kræftpatienter i alderen 65 år eller ældre, som påbegyndte behandling med ICI'er i perioden juni 2012 til oktober 2018 i Ontario, Canada.

Kohorten var deterministisk forbundet med andre sundhedsdatabaser for at opnå kovariater og antibiotika-receptdata både et år og 60 dage før ICI-behandling. Multivariable Cox-modeller evaluerede sammenhængen mellem eksponering og samlet overlevelse (OS).

Blandt de 2.737 kræftpatienter, som fik ICI'er, fik 59 procent antibiotika et år før ICI-behandling og 19 procent antibiotika 60 dage før ICI-behandling. Den gennemsnitlige OS var 306 dage. Enhver antibiotikaeksponering inden for et år før ICI var forbundet med værre OS (justeret hazard ratio [aHR], 1,12; 95 % CI, 1,12 til 1,23; P = 0,03). Eksponering for antibiotikaklassen fluorquinoloner inden for et år (aHR, 1,26; 95 % CI, 1,13 til 1,40; P < 0,001) eller 60 dage før ICI (aHR, 1,20; 95 % CI, 0,99 til 1,45; P = 0,99 til 1,45; P = . 06) var forbundet med værre OS, med en dosiseffekt set på basis af samlede ugers eksponering over et år (aHR, 1,07 pr. uge; 95 % CI, 1,03 til 1,11; P < 0,001) og 60 dage (aHR, 1,12 pr. uge; 95 % CI, 1,03 til 1,23; P = 0,01).

Forskerne bag studiet bemærker, at interventioner rettet mod at ændre tarmmikrobiomet for at øge immunogeniciteten kan hjælpe med at forbedre resultaterne for patienter, der har modtaget antibiotika, før de fik immunterapi.