Danmark delt af jerntæppe - på kræftområdet

Kræftlæger i Østdanmark er temmelig konsekvent uenige med deres kollegaer i Vest – og omvendt. Ofte er forskellene tankevækkende store, og bag dem ligger store forskelle i mentalitet, og ikke mindst forholdet til regionerne og ledelserne på hospitalerne. I øst er lægerne kritiske, i vest er de opbakkende og forstående.

Stærkest kommer det til udtryk, når man spørger kræftlægerne om der er behov for et løft af kræftbehandlingen i Danmark. På det spørgsmål svarer 38 procent af kræftlæger i øst Ja eller Ja, i meget høj grad. I øst er der ingen opbakning til at skrue op for behandlingen. I vest er den tilsvarende andel 70 procent. Altså en enorm opbakning i vest, overfor decideret skepsis i Hovedstadsregionen og Region Sjælland.

Undersøgelsen har deltagelse af 84 kræftlæger. Den er altså ikke repræsentativ. Men den er den største af sin art, og den er allerede fremlagt for Sundhedsstyrelsens kræftplanteam. (se mere om undersøgelsen nedenfor).

Holdningsforskellene på det afgørende spørgsmål om behovet for et løft i behandlingen afspejler sig også i kræftlægernes kommentarer. Dem er der 23 af til dette spørgsmål. I øst er de næsten enslydende: Ikke på Rigshospitalet, hvor jeg arbejder” og ”Vi er godt på vej”. 

Men også mere nuancerede svar som dette: ”Det kommer igen an på, hvad man mener. Vil mene, at behandlingen på mange måder er rigtig god og på internationalt niveau - problemet er manglende prioritering og for meget "kvalitetssikring"  - tid der går fra det reelle arbejde med patienterne og dermed dårligere kvalitet i sidste ende.” 

I vest lyder det typiske svar: ”Vi er stadig lidt bagefter de andre eurolande” eller ”formaliseret kvalitetsløft i kirurgiske færdigheder påkrævet.”

Også i vest er der svar med store nuancer: ”Kompleksiteten i diagnostik, behandling og efterforløb er kraftigt (eksponentielt?) stigende - og nyheder/fremskridt skal i hurtigere og hurtige grad implementeres, hvorfor samarbejdet mellem alle interessenter i MDT'en er uundværlig.”

Kræftlægerne er også delt ned gennem Storebælt når det gælder spørgsmålet om at indføre patientansvarlige læger. I Øst kan 59 procent af kræftlægerne ikke bakke op om det ønske, som er højt prioriteret af Kræftens Bekæmpelse. I Vest er den tilsvarende andel 41 procent, og i Region Midt, Nords og Syddanmark er der altså flertal på 59 procent bag forslaget. 

I øst lyder en kommentar således: ”Rent organisatorisk er det en umulighed. Der er ingen tvivl om, at vi alle synes, man bør have kontinuitet, hvad behandlingsansvaret angår, men ressourcerne er der ikke til at opfylde idealet.”

Der er også kommentarer som denne: ”Det ville være fint, a la familielæger, men dette kræver ressourcer for at få vagtplanen til at gå op med vagt, afspadsering og ferier. Kan ikke se, dette er muligt i dag.

Derudover kræver det loft over hvor mange patienter man kan være ansvarlig for, ellers bliver det dårlig behandling.”

I vest er en typisk kommentar denne: ”Det er lige så stor glæde for lægen som for patienten, at man kan "følges ad" gennem forløbet. Undgår også fejlinformation, misforståelser og den interpersonelle forskellige informations- og behandlingsmåde.”

Men blandt kommentarer er der lige så mange negative kommentarer i øst som i vest.

Et sidste eksempel – ”Regeringen og Kræftens Bekæmpelse mener, at patienter og pårørende i højere grad end i dag skal inddrages i beslutninger om livsforlængende behandling med betydelige bivirkninger.”

I øst bakker 50 procent af kræftlægerne op om det synspunkt. I vest er den tilsvarende andel væsentligt højere, nemlig 65 procent. Altså en helt anden holdning end i øst. 

Der er intet mindre end 38 kommentarer til det spørgsmål, og i øst er typiske kommentarer denne: ”suk, det gøres allerede!!!!” eller denne: ”Det bliver de” eller ”Men det gør de allerede”.

I vest er der kommentarer som denne: ”Vi er meget dårlige til at informere i dag. Den ene måned er man helbredt. Den næste uhelbredeligt syg. Nuancerne i informationen forsvinder. Men det er en nem konsultation at sige du er helbredt uden et aber dabei.”

Men der er også mange kommentarer i vest magen til kommentarerne i øst.