Skip to main content

 

Overvågning af dMMR-patienter forbedrer overlevelsen

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Behandlinger.

Overvågning af patienter med såkaldt Mismatch Repair defekt (dMMR) er en effektiv metode til tidlig kræftdiagnostik og intervention og forbedrer den samlede overlevelse (OS) for patienterne.

Det viser ny forskning fra The Hospital for Sick Children i Toronto, Canada, og International Replication Repair Deficiency Consortium.

Formålet med studiet, som er publiceret i Journal of Clinical Oncology, var systematisk at evaluere overvågningsanbefalinger for patienter med dMMR for at afgøre, om de aktuelle anbefalinger er hensigtsmæssige i forhold til at påvise hele spektret af tumorer, og om detektering af asymptomatiske tumorer resulterer i et forbedret resultat.

Siden 2008 har overvågningsanbefalinger været et led i håndteringen af ​​patienter med dMMR. I 2007 blev International Replication Repair Deficiency Consortium dannet, og konsortiet omfatter i øjeblikket pædiatriske og voksne patienter fra mere end 45 lande.  Anbefalingerne er imidlertid baseret på ekspertudtalelser, og ingen undersøgelse har hidtil systematisk evalueret effektiviteten af ​​overvågning, og om adhærens påvirker OS.

I det nye studie blev tumorspektrum, effektiviteten af ​​overvågningsprotokollen og malign transformation af lavgrad læsioner undersøgt for hele kohorten. Overlevelsesresultater blev analyseret for patienter fulgt prospektivt fra tidspunktet for overvågningens implementering.

I alt blev der identificeret 193 maligne tumorer hos 110 patienter. Gennemsnitsalderen for den første kræftdiagnose var 9,2 år . For patienter under overvågning blev alle gastrointestinale og andre solide tumorer samt 75 procent af kræft i hjernen påvist asymptomatisk. Derimod blev kun 16 procent af hæmatologiske maligniteter påvist asymptomatisk.

I overlevelsesanalysen blev 89 patienter fulgt prospektivt. Den samlede femårsoverlevelse var hhv. 90 procent og 50 procent, når kræften blev opdaget asymptomatisk og symptomatisk. Patientresultat målt ved overholdelse af overvågningsprotokollen viste en samlet fire-årsoverlevelse på 79 procent for patienter, der gennemgik fuld overvågning, 55 procent for delvis overvågning og 15 procent for dem, der ikke gennemgik overvågning.

Af de 64 lavkvalitets-tumorer, der blev fundet, var den kumulative sandsynlighed for transformation fra lav til høj kvalitet 81 procent for mave-tarmkræft inden for otte år og 100 procent for gliomer inden for seks år. Det indikerer en potentiel fordel ved tidlig opsporing og intervention, påpeger forfatterne bag studiet.

Forfatterne konkluderer samlet set, at tidlig præsymptomatisk påvisning af kræft i dMMR-patienter ved hjælp af de nuværende anbefalede overvågningsmetoder var forbundet med forbedret overlevelse. Undersøgelsen bekræfter dermed den nuværende protokol, der kan implementeres i de fleste centre rundt om i verden. Yderligere arbejde er imidlertid nødvendigt for at muliggøre en bedre opdagelse af nogle maligniteter, påpeger forskerne.