Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Immunterapi øger muligvis overlevelsen mod mCRPC med høj tumor-mutationsbyrde

ASCO-GU: Patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC) med en høj tumormutationsbyrde (TMB) ser ud til at leve længere, når de behandles med en immun checkpoint-hæmmer (ICI) frem for taxan kemoterapi. Det viser nye data fra en observationsanalyse.

Resultaterne, som blev præsenteret på 2022 ASCO Genitourinary Cancers Symposium (abstrakt #162), er bemærkelsesværdige, fordi ICI'er typisk ikke har den store effekt hos størstedelen af ​​patienter med mCRPC.

"Når patienter med mCRPC allerede er progredieret på adskillige linjer af moderne hormonbehandling og kemoterapi, er de resterende muligheder gentagelse af taxan-behandling, ICI'er hos dem, der kvalificerer sig, eller palliativ behandling. I lyset af vores resultater kan klinikere og patienter modtage vejledning om brugen af ​​immunterapi på dette stadium som et mindre toksisk og potentielt mere effektivt alternativ end cytotoksiske midler, når TMB er ≥ 10 mut/Mb,” siger en af hovedkræfterne bag studiet, Nicolas Sayegh fra Huntsman Cancer Institute ved University of Utah, USA, i en pressemeddelelse.

Biomarkører og behandlingstilgange

I studiet brugte forskerne data fra Foundation Medicine og Flatiron Health for 741 patienter med mCRPC behandlet på cirka 280 kræftklinikker i USA i perioden 2011-2021. De evaluerede dataene for at bestemme, hvordan forskellige biomarkører og behandlingstilgange påvirkede patienternes langsigtede resultater, når der var justeret for potentielle confoundere, og muligheden for falske fund var minimeret ved at bruge biomarkør-cutpoints i overensstemmelse med godkendt mærkning for udvalgte behandlinger (f.eks. TMB ≥ 10 mut/Mb).

Resultaterne viste, at i undergruppen på 44 patienter med en høj TMB-score (≥ 10 mut/Mb) opnåede patienter, som blev behandlet med en ICI, en gennemsnitlig samlet overlevelse (OS) på 19,9 måneder, mens den gennemsnitlige OS var 4,2 måneder for patienter behandlet med en taxan (HR 0,23). Derudover var gennemsnitstiden til næste behandling 8,0 måneder for dem, der fik ICI-monoterapi, sammenlignet med 2,4 måneder for dem, der fik taxan-monoterapi (HR 0,37). Af ni personer behandlet med en ICI opnåede fire et prostataspecifikt antigenfald på mindst 50 procent.

Patienter med en TMB-score < 10 mut/Mb viste modsatte resultater. Her var gennemsnitstiden til næste behandling signifikant kortere for patienter, der fik en ICI, end de, der fik en taxan (2,4 mod 4,1 måneder; HR 2,7). Der var også en tendens til en dårligere gennemsnitlig OS, selvom forskellen ikke nåede statistisk signifikans (4,2 mod 6,0 måneder, HR 1,08). Desuden opnåede ingen af ​​patienterne behandlet med en ICI et prostataspecifikt antigenfald på mindst 50 procent.

Resultaterne viste endvidere, at høj mikrosatellit-instabilitet (MSI-H) havde en tendens til at korrelere med forbedrede ICI-resultater, men TMB var den stærkeste prædiktor for respons.

 

Kultur