Udskiftning til billigere kræftbehandlinger forringer ikke kvaliteten af behandlingen
Når man erstatter originale kræftbehandlinger med biosimilære, generiske og andre billigere men klinisk passende kræftlægemidler, reducerer det de samlede omkostninger ved kræftbehandling med omkring fem procent uden at påvirke behandlingskvaliteten.
Det viser et nyt amerikansk studie præsenteret på 2022 ASCO Quality Care Symposium fra 30. til 1. oktober (abstract #5).
Som en del af studiet indgik data fra et amerikansk initiativ kaldet Oncology Care Model (OCM) udviklet af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) i 2016 for at forbedre kræftbehandlingen i USA.
Modellen omfattede 24-timers adgang til læger for mennesker i kræftbehandling og lagde vægt på koordineret, personlig behandling med det formål at øge værdien af behandling frem for volumen.
De deltagende klinikker modtog økonomisk støtte til behandlingsadministration for hver Medicare-modtager for at understøtte transformationen af, hvordan kræftbehandling blev givet.
I modellen blev tilmeldte patienter evalueret hver sjette måned. Det kliniske mål ved at vælge det ene lægemiddel frem for det andet var baseret på den behandlende kliniks medicinske vurdering af, om patienten kunne tolerere medicinen, samt om lægemidlet havde potentielle interaktioner med andre behandlinger.
Brugen af billigere medicinalternativer blev tilbudt for at reducere omkostninger. Otte billigere lægemidler eller understøttende behandlinger var tilgængelige under eller lige før implementeringen af den nye behandlingsmodel.
I studiet evaluerede forskerne virkningen af de otte lægemiddeludskiftninger i løbet af de seneste 18 måneder af OCM-initiativet.
Substitutionerne omfattede erstatning af referenceprodukter til biosimilære lægemidler (bevacizumab, trastuzumab, rituximab, pegfilgrastim og filgrastim), fra referenceprodukt til generika (abirateron, imatinib, fosaprepitant) og fra høje omkostninger til lavere omkostninger (aprepitant til fosaprepitant og denosumab til zoledronic acid), når det var klinisk relevant.
De samlede besparelser var 26,0 millioner USD, 32,3 millioner USD og 32,9 millioner USD per på hinanden følgende seks-måneders interval mellem juli 2019 og december 2020.
Skift til biosimilære lægemidler gav 6,6 millioner USD i besparelser i de første seks måneder af 2020 og 12,2 millioner USD i de sidste seks måneder af 2020. Samlet set reducerede skiftet de samlede omkostninger til onkologisk lægemiddelbehandling med 2,78 procent, 4,13 procent og 5,25 procent i seks måneders intervaller af OCM mellem juli 2019 og december 2020 i træk.