Screening af ældre med lungekræft gavner især de operable
WCLC: Patienter mellem 75 og 80 år med screeningsdetekteret lungekræft har lavere overlevelse end yngre med screeningsdetekteret lungekræft. Men ældre patienter, der var kirurgisk egnet, havde samme prognose som yngre mellem 55 og 74 år.
Det viser et nyt studie præsenteret på WCLC 2025 (abstract #PL03.19), hvor forskere analyserede data fra Yorkshire Lung Screening Trial (YLST) og North & East Manchester Lung Health Check (NEM-LHC). Begge programmer har siden 2019 systematisk inviteret nuværende og tidligere rygere til lavdosis CT-screening, og der blev indsamlet data fra alle patienter med invasiv lungekræft.
I alt blev 574 tilfælde diagnosticeret, heraf 190 (33 procent) i aldersgruppen 75 til 80 år. Stadiefordelingen var ens på tværs af grupperne, hvilket betyder, at ældre patienter blev opdaget lige så tidligt som yngre mellem 55 og 74 år. Den samlede andel, der modtog kurativt intenderet behandling, var høj (87 procent), men kirurgisk behandling var sjældnere blandt ældre (42 procent mod 58 procent; p<0,001).
Den samlede dødelighed var også højere i den ældre gruppe. Efter fire år var 44 procent døde, mod 34 procent i 55 til 74-årsgruppen. Hazard ratio for mortalitet var 1,54 (95% CI 1,12-2,10; p<0,001). Blandt kirurgisk behandlede patienter var der derimod ingen signifikant forskel i overlevelse: dødeligheden efter fire år var 16 procent for 75 til 80-årige mod 18 procent for de yngre (HR 1,00; 95% CI 0,47-2,11; p=1,0).
I en pressemeddelelse fra WCLC udtaler førsteforfatter Patrick Goodley, Manchester University NHS Foundation Trust, at resultaterne peger på, at alder alene ikke bør afgøre, hvem der tilbydes screening.
“Vores resultater viser, at det ikke kun handler om alder, men om kirurgisk egnethed. For patienter i 75-80-årsgruppen, der kan opereres, ser vi lige så gode overlevelsesrater som hos yngre.”
Baggrunden for studiet er, at halvdelen af alle lungekræfttilfælde diagnosticeres hos personer på 75 år eller derover, men randomiseret evidens for screening i denne aldersgruppe er meget begrænset. Det britiske screeningsprogram stopper ved 74 år, mens de amerikanske anbefalinger fra U.S. Preventive Services Task Force går op til 80 år.
Forskerne fremhæver derfor, at selektion til screening bør være mere individualiseret:
“Resultaterne fremhæver værdien af at basere screeningsudvælgelse på kirurgisk egnethed frem for alder alene, især hos ældre individer.”
Studiet blev præsenteret i en Presidential Symposium-session på WCLC 2025 i Barcelona, verdens største konference for lungekræft, som i år samlede næsten 7.000 deltagere fra mere end 100 lande.
