Fortsat effekt af immunterapi mod småcellet lungekræft

ESMO: Tilsætning af Tecentriq (atezolizumab) til kemoterapi giver fortsat forbedring i samlet overlevelse (OS) som førstelinjebehandling af udvidet småcellet lungekræft (ES-SCLC).

Det viser opdaterede resultater fra IMpower133-studiet, som lørdag blev præsenteret (Abstrakt 1736O) på ESMO-kongressen i Barcelona.

I studiet blev 403 behandlingsnaive ES-SCLC-patienter randomiseret 1:1 til at modtage fire 21-dages cyklusser af carboplatin plus etoposid sammen med enten Tecentriq eller placebo. Herefter fik patienterne vedligeholdelsesbehandling med Tecentriq eller placebo indtil utålelig toksicitet eller progression.

Resultaterne viser, at median OS var 12,3 måneder i Tecentriq-gruppen og 10,3 måneder i gruppen, der kun fik kemoterapi (HR, 0,76 [95 procent Cl: 0,60, 0,95]; beskrivende P = 0,0154). 13 procent flere patienter var i live i Tecentriq-gruppen end i placebogruppen efter 12 og 18 måneder.

Overlæge Jon Lykkegaard Andersen fra Onkologisk Afdeling på Herlev og Gentofte Hospital mener, at det er positivt, at immunterapi har effekt hos patienter med SCLC, da det er en patientgruppe med begrænsede muligheder.

”Småcellet lungekræft er et område, hvor der desperat mangler nogle andre behandlinger end den, vi har brugt de sidste 30-35 år (en kombination af kemoterapi-stoffer, red.). Derfor er det positivt, at der stadig efter 18 måneder er en effekt på overlevelsen ved immunterapi sammen med kemo. Der er en tredjedel af de patienter, som får kemoterapi og immunterapi, som er live, mens det gælder 21 procent i placebogruppen,” siger Jon Lykkegaard Andersen og fortsætter:

”På WCLC-kongressen blev der præsenteret lignende resultater med Imfinzi (durvalumab). Der er altså et signal om, at immunterapi virker hos de her patienter – men effekten er beskeden.”

På sidste års WCLC-kongres udråbte Jon Lykkegaard Andersen offentliggørelsen af de føste IMpower133-resultater som ”største nyt i 30 år for småcellet lungekræft”, på trods af den beskedne overlevelsesgevinst på knap to måneder. Han påpegede dengang, at der manglede data for, hvilke patienter der har skal have behandlingen. Det giver de opdaterede resultater desværre ikke svar på.

”Vi har ventet på, om der ved den længere opfølgning var en ’hale’ på studiet, hvor man kunne se, at nogle patienter havde gavn af behandlingen i lang tid, og om man kunne identificere en undergruppe af patienter, som havde særlig gavn af behandlingen. Det har vi ikke fået svar på, så jeg tror stadig, at man skal kigge på en længere opfølgning,” siger Jon Lykkegaard Andersen.

I starten af september i år godkendte Europa-Kommissionen Tecentriq plus kemoterapi som førstelinjebehandling af voksne med ES-SCLC, og i Danmark er Medicinrådet gået i gang med en vurderingsproces af behandlingen. Jon Lykkegaard Andersen tvivler på, at den bliver godkendt i Danmark.

”Det er meget spændende, om effekten er god nok til, at behandlingen bliver godkendt. Det er jeg overordentligt i tvivl om. Men vi får se,” siger Jon Lykkegaard Andersen.